[視網膜] 奎寧黃斑病變

本文整理參考: https://eyewiki.aao.org/Hydroxychloroquine_toxicity

Hydroxychloroquine (Plaquenil/必賴克瘻)與Chloroquine(氯奎寧)常用於瘧疾、風濕免疫疾病，都可能造成角膜、睫狀體、視網膜病變。Chloroquine(氯奎寧)亦可能會造成白內障。
角膜病變大多只是藥物沉積在表皮層、不太會影響視力。睫狀體病變大多表現為調焦異常、但是機率很低。視網膜病變可能會造成色覺改變、近中央盲點。

一天小於真實體重每公斤5mg的 Hydroxychloroquine(Plaquenil/必賴克瘻)、每公斤2.3mg的Chloroquine(氯奎寧)原則上是安全的。用藥的前五年產生視網膜病變的機率也很低(小於1%)。
視網膜病變的危險因子:腎病變、其他會造成黃斑病變的藥物、本身黃斑就有疾病。相關性比較低的危險因子有:年齡、肝病、遺傳因素。

Hydroxychloroquine (Plaquenil)會鍵結在視網膜色素細胞(RPE)裡的黑色素(melanin)，進而傷害RPE、再而感光細胞的損傷。主要損害會反映在黃斑部的桿狀細胞與黃斑小凹以外的錐狀細胞。

第一次/第一年要完成的眼科檢查

一般檢查與散瞳檢查
若已檢查到黃斑病變，則加做視野檢查、光學同調斷層掃描(OCT)

若無任何危險因子、第二次篩檢在五年以後

白人視野考慮用10-2、亞洲人則可能還是用24-2/30-2; 非裔或是西班牙裔則尚未明確建議

可能有用的檢查

多焦點視網膜電圖(mfERG), 眼底自發螢光(fundus autofluoresence (FAF))

視網膜病變的治療

停止使用奎寧、無其他有效治療。

角膜病變則可逆。