本文參考且更新資訊自https://eyewiki.aao.org/Central_Serous_Chorioretinopathy
通常中央漿液性病變(中漿)在2-3個月退去,若是新發現的病變可以先觀察
但是若轉為慢性、復發、僅剩單眼視力的急性發作,則應跟病患討論治療
任何類型的類固醇藥物都考慮減量或停藥
急躁性格、幽門螺旋桿菌、高血壓在早期的研究都跟中漿有關;但是治療這些潛在疾病是否可以幫助積水退去的證據不足。
*礦物性皮質醇的結抗劑: Eplerenone, Spironolactone,
*5α還原酶阻隔劑 (5α-Reductase inhibitor)兼礦物性皮質醇的結抗劑:finasteride
*抗結核菌藥物兼加強類固醇代謝:Rifampin
*阿斯匹林,褪黑激素
*幽門螺旋桿菌檢測與治療
*抗腎上腺素製劑:metipranolol, metoprolol (證據力較低)
*眼內注射血管內皮新生因子抑制劑(anti-VEGF):螢光攝影或光學共軛斷層血管攝影證實有脈絡膜新生血管者適用
*雷射光凝固手術:若有持續症狀大於數個月;須有螢光攝影定位,瞄準高螢光顯影之積水處或是RPE斷裂處,引發結痂
對於黃斑小凹以外的病灶,短期追蹤是有效的,但是長期安全性未知;因為雷射畢竟有破壞性
*光動力治療:利用對光敏感的verteporfin,破壞脈絡膜的微血管;副作用可能有脈絡膜缺血、RPE萎縮/斷裂、視網膜變薄、脈絡膜新生血管
2014年韓國的Bae團隊研究32位病患34隻眼睛,有長期的CSCR與視覺症狀;採取了"低光量的光動力治療(18隻眼)"對比"三個月連續注射抗血管內皮新生因子樂舒晴(ranibizumab)(16隻眼);若是積水持續則交替療法作為拯救治療"
一年後,起始治療中,低光量的光動力治療(18隻眼中的16隻眼)達到了積水退去、眼內藥物注射治療(18隻眼中的兩隻眼)達到了積水退去
一年之中,低光量的光動力治療(18隻眼中的2隻眼)需要轉換治療、眼內藥物注射治療(18隻眼中的11隻眼)需要轉換治療
六個月內,初始治療以採取"低光量的光動力治療"之中央網膜厚度(CRT)水腫減少 較佳;但是六個月後無統計差異
三個月內,初始治療以採取"低光量的光動力治療"之最佳矯正視力(BCVA)進步 較佳;但是三個月後無統計差異
在後續ICG造影追蹤高顯影病灶,低光量的光動力治療(18隻眼中的16隻眼)有明顯之改善,注射樂舒晴組別則皆無此結果
這34隻眼睛都沒有嚴重的後遺症
*門檻下-微脈衝雷射光凝固治療(Subthreshold Micropulse Laser Photocoagulation)
目標在於RPE細胞,但是不傷害脈絡膜,減少RPE細胞的細胞激素與發炎
可以針對黃斑部小凹的病灶治療
在2004年的隨機對照治療研究,Verma團隊顯示了810nm波長的雙極雷射優於514nm的綠光氬雷射(各收集15隻眼睛)
鞏膜切除術
2016年Venkatesh團隊發表了一個案例,39歲男性有短眼軸、增厚的鞏膜,接受了局部厚度鞏膜切除手術四個月後,積水退去
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