好友RC先生決定接受SMILE手術 本篇繼續手把手教學怎麼知道自己適不適合做SMILE手術
31歲RC先生是一位警察 值勤戴眼鏡或隱眼都非常不方便不舒服
第一步驟 最佳矯正視力與自己眼鏡的評估
這是一副明顯配不足的眼鏡!! 只能看到0.4跟0.2
最佳矯正視力可以到1.0 不錯
散瞳驗光確認RC先生的真實度數 同時也進行了眼底檢查 沒有問題
眼壓正常 沒有特別截圖
角膜厚度很好 夜間瞳孔不大 淚水量偏乾 是個SMILE的適應症
右眼的角膜地形圖沒問題 沒有圓錐角膜的風險
左眼的角膜地形圖沒問題 沒有圓錐角膜的風險
重頭戲來了 SMILE計算器就決定是你了 皮卡皮卡!!!
右眼光區做到6.5 剩餘角膜厚度仍超過300
左眼光區做到6.5 剩餘角膜厚度也超過300
基本上RC先生符合了所有適合的條件 本人也有高度的意願希望解決眼鏡與隱眼帶來的困擾
之後來更新RC先生術後的表現!
好友K先生決定接受SMILE手術 本篇將手把手教學怎麼知道自己適不適合做SMILE手術
32歲 K先生是一位電腦工程師 長期戴眼鏡與隱形眼鏡都不舒服
第一步驟 最佳矯正視力與自己眼鏡的評估
這是一副明顯過配的眼鏡!! 難怪K先生會不舒服呢
最佳矯正視力可以到1.0 也是一個很好的狀態
散瞳驗光驗證了我們的猜想 其實K先生的真實度數沒有那麼高
同時也進行了眼底檢查 沒有問題
眼壓正常 耶~~~
夜間瞳孔不大 淚水量接近正常
右眼的角膜地形圖沒問題 沒有圓錐角膜的風險
左眼的角膜地形圖沒問題 沒有圓錐角膜的風險
重頭戲來了 SMILE計算器就決定是你了 皮卡皮卡!!!
右眼光區做到6.5 剩餘角膜厚度仍超過300
左眼光區做到6.5 剩餘角膜厚度也超過300
基本上K先生符合了所有適合的條件 本人也有高度的意願希望解決眼鏡與隱眼帶來的困擾
下一期就來更新K先生術後的表現!
台大2016年研究: 花青素、維他命ABCE、硒/鋅、麥冬/芝麻/枸杞萃取物 降低眼淚氧化壓力
論文連結 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4869783/
小弟於2020/8/28接受SMILE手術 目前約七個月
右眼未散瞳為25度 預計散完瞳應該也是0度
左眼未散瞳為50度 也還有少量穩定散光 算是符合術前規劃 對抗未來的老花
持續監測眼壓 紙上為9 考量到角膜變薄 實際眼壓應該落在13-14左右
跟術前的眼壓接近
本研究蒐集了438位 4-12歲的學童 追蹤一年
使用安慰劑的族群平均增加了 81度(−0.81 ± 0.53 D)
使用萬分之一阿托品的族群平均增加了 59度(−0.59 ± 0.61 D)
使用萬分之二點五阿托品的族群平均增加了 46度(−0.46 ± 0.45 D)
使用萬分之五阿托品的族群平均增加了 27度(−0.27 ± 0.61 D)
且都有統計上顯著之差異
後天的近視 我們真的有機會對抗它
真的 我們有機會的!
我孩子的度數挑戰: https://tinyurl.com/zpcrnvhs
本美國研究發表於Clin Ophthalmol. 2020 Sep 1;14:2561-2570
共收集134位病患 平均年齡56.6歲 女性占比75.4%
每天點兩次磷脂微滴人工淚液(propylene glycol/hydroxypropyl-guar (PG-HPG)-based nanoemulsion)
成效觀察 淚膜破裂時間與視圖輔助不適分數
使用14天時 淚膜破裂時間有效延長;也就是更久才會乾
缺水/缺油/混合型都有效
使用28天時 淚膜破裂時間有效延長;也就是更久才會乾
缺水/缺油/混合型都有效
視圖輔助不適分數 在14天就有顯著改善
缺水/缺油/混合型都有效
這個研究最讓我驚豔的地方是 儘管我們無法把淚膜破裂時間延長到十秒以上 但是一天只需要點兩次藥就可以有這樣的成效
複習 乾眼成因 https://tinyurl.com/an9fpu68
複習 乾眼治療 https://tinyurl.com/3tf2a6fb
乾眼症大致上是個惡性循環
因為表面的高滲透壓/發炎，會進一步讓淚膜更不穩定
若是女性、老年因素、自體免疫疾病、減少眨眼、眼瞼發炎、腺體阻塞、過敏、缺維他命A，也會減少分泌或是加重揮發
環境因子:濕度、風速、溫度，也會影響眼淚揮發速度
若是有使用止痛藥、抗組織胺、抗焦慮、女性荷爾蒙....等等，也可能加重乾眼症
來複習一下之前在部落格上的cases
工程師與OL乾眼:https://royeye.blogspot.com/2019/12/blog-post.html
美睫相關、清潔未徹底的乾眼: https://royeye.blogspot.com/2019/12/blog-post_46.html
其實也都有一些上述的危險因子 年輕人照樣乾眼的
重點複習
https://royeye.blogspot.com/2020/03/2017-dews-ii.html
再次請出 視蒼蒼與乾眼隊長
本數據引用自 眼科醫學會與愛爾康大藥廠 2019全台護眼趨勢調查
↓複習↓
過敏性結膜炎: https://royeye.blogspot.com/2020/01/blog-post_10.html
眼皮發炎: https://royeye.blogspot.com/2019/12/blog-post_46.html
乾眼症:https://royeye.blogspot.com/2019/12/blog-post.html
台灣青少年近視比例依舊接近九成 且高度近視超過三分之一
而且此研究皆採用散瞳驗光 所以已經是最低最低的估計了
從低度遠視開始治療 這是我的選擇
也是全台最強近視控制專家 麗明陳院長 遠見張院長 一致的選擇
也歡迎您的加入
複習: 我孩子的實際案例 https://royeye.blogspot.com/2021/01/blog-post.html
本數據引用自 眼科醫學會與愛爾康大藥廠 2019全台護眼趨勢調查
國人每日平均使用3C時間已經超過十個小時
扣除睡覺以外 有2/3的時間都在螢幕前度過
青少年近視依舊是我國沉重疾患
複習: 決戰近視之島 https://tinyurl.com/5be57fdt
大學生每天超過八小時的電腦工作也會繼續增加度數(Ophthalmic Epidemiol 2008;15:10–16.)
20-40歲的隱眼族有21%會再每五年增加一百度的近視。(IOVS 2002;43:2110–2113.)
本研究刊登於Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 Feb;48(2):562-70.
論文連結 https://tinyurl.com/stbtcamw
我們用這篇研究來說明三個現象中的第三個現象
我自己也很好奇的 在雙親都沒有近視的族群 是否應該優先使用單焦眼鏡SVL呢?
在雙親皆沒有近視的狀況 似乎PAL增加的近視度數比SVL多??
在雙親皆沒有近視的狀況 似乎PAL增加的眼軸長比SVL多??
回頭去看度數原始數據 的確是PAL增加的多 但是P=0.25 沒有統計上的意義!!
回頭去看度數原始數據 的確是PAL增加的多 但是P=0.45 沒有統計上的意義!
雙親都是近視 漸進多焦(PAL)優於單焦眼鏡(SVL)都是顯著的差異!
所以我們暫時不用太擔心 如果雙親都沒近視的小孩 是否只能配單焦眼鏡
但是 雙親有近視的孩子 身為專業眼科醫師與驗光人員 在這篇研究的基礎上 我們可以放心推薦漸進多焦的眼鏡
本研究刊登於Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 Feb;48(2):562-70.
論文連結 https://tinyurl.com/stbtcamw
我們用這篇研究來說明三個現象中的第二個現象
在漸進多焦眼鏡(PAL) 即使爸媽都近視 也不會讓孩子近視增加的更多
本研究收集232位學童，起始年紀有6-11歲，共追蹤5年;孩子驗光時是散瞳後驗光
父母只要有"未散瞳近視大於等於75度" 被認定為近視
下面這張說的是近視度數 我們要看的是PAL 也就是白色柱
下面是雙親近視的數字 0就是雙親都沒有近視 1就是一位有近視 2就是雙親皆有近視
可以看到 這五年內平均增加的近視度數
雙親都沒有近視組 近視平均增加214度
一位雙親有近視組 近視平均增加198度
兩位雙親皆近視組 近視平均增加200度
下面這張說的是眼軸增長 我們要看的是PAL 也就是白色柱
下面是雙親近視的數字 0就是雙親都沒有近視 1就是一位有近視 2就是雙親皆有近視
可以看到 這五年內平均增加的眼軸長
雙親都沒有近視組 眼軸平均增加0.98mm
一位雙親有近視組 眼軸平均增加0.85mm
兩位雙親皆近視組 眼軸平均增加0.93mm
這篇文章可以看到 在使用漸進多焦眼鏡的狀況下
父母的近視 跟孩子近視增加程度就被抑制了
複習 近視成因與控制理論:https://tinyurl.com/h4yjw9t4
結論: 使用漸進多焦眼鏡 即使爸媽都近視 也不會讓孩子近視增加的更多
本研究刊登於Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 Feb;48(2):562-70.
論文連結 https://tinyurl.com/stbtcamw
我們用這篇研究來說明三個現象
這篇 我們來說明 在單焦眼鏡SVL(以台灣來說,原則上就是一萬塊以內的眼鏡幾乎都是單焦的) 爸媽都近視 孩子的近視會增加得更快
本研究收集232位學童，起始年紀有6-11歲，共追蹤5年;孩子驗光時是散瞳後驗光
父母只要有"未散瞳近視大於等於75度" 被認定為近視
下面這張說的是近視度數 我們要看的是SVL 也就是黑色柱
下面是雙親近視的數字 0就是雙親都沒有近視 1就是一位有近視 2就是雙親皆有近視
可以看到 這五年內平均增加的近視度數
雙親都沒有近視組 近視平均增加181度
一位雙親有近視組 近視平均增加204度
兩位雙親皆近視組 近視平均增加259度
下面這張說的是眼軸增長 我們要看的是SVL 也就是黑色柱
下面是雙親近視的數字 0就是雙親都沒有近視 1就是一位有近視 2就是雙親皆有近視
可以看到 這五年內平均增加的眼軸長
雙親都沒有近視組 眼軸平均增加0.89mm
一位雙親有近視組 眼軸平均增加0.93mm
兩位雙親皆近視組 眼軸平均增加1.18mm
這篇文章可以看到 在使用單焦眼鏡的狀況下
父母的近視 跟孩子近視增加程度有關
複習 近視成因與控制理論:https://tinyurl.com/h4yjw9t4
結論: 在使用單焦眼鏡之下 雙親近視與否 與孩子近視幅度有相當之關聯
