[兒童眼科] 爸媽對孩子近視的影響 I

本研究刊登於Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 Feb;48(2):562-70.

論文連結 https://tinyurl.com/stbtcamw

我們用這篇研究來說明三個現象

這篇 我們來說明 在單焦眼鏡SVL(以台灣來說,原則上就是一萬塊以內的眼鏡幾乎都是單焦的) 爸媽都近視 孩子的近視會增加得更快

本研究收集232位學童，起始年紀有6-11歲，共追蹤5年;孩子驗光時是散瞳後驗光

父母只要有"未散瞳近視大於等於75度" 被認定為近視

下面這張說的是近視度數 我們要看的是SVL 也就是黑色柱

下面是雙親近視的數字 0就是雙親都沒有近視 1就是一位有近視 2就是雙親皆有近視

可以看到 這五年內平均增加的近視度數

雙親都沒有近視組 近視平均增加181度

一位雙親有近視組 近視平均增加204度

兩位雙親皆近視組 近視平均增加259度

下面這張說的是眼軸增長 我們要看的是SVL 也就是黑色柱

下面是雙親近視的數字 0就是雙親都沒有近視 1就是一位有近視 2就是雙親皆有近視

可以看到 這五年內平均增加的眼軸長

雙親都沒有近視組 眼軸平均增加0.89mm

一位雙親有近視組 眼軸平均增加0.93mm

兩位雙親皆近視組 眼軸平均增加1.18mm

這篇文章可以看到 在使用單焦眼鏡的狀況下

父母的近視 跟孩子近視增加程度有關

複習 近視成因與控制理論:https://tinyurl.com/h4yjw9t4

結論: 在使用單焦眼鏡之下 雙親近視與否 與孩子近視幅度有相當之關聯

[兒童眼科] 配少一點 近視更多 II

本研究刊登於Clin Exp Optom. 2006 Sep;89(5):315-21.

觀察48位6-15歲學童1.5年

23位採取足度矯正 45位少配50度

排除條件有:散光150或以上、曾使用過隱形眼鏡、雙眼視差150度或以上、弱視、斜視、主觀/客觀驗光差75度或以上

下面這張圖 空格是足度矯正 實格是不足度矯正 越往下代表近視度數越高

可以看到實格-不足度矯正 增加更多度數

不過這篇沒有眼軸長變化的圖表

這篇文章相當可惜 僅僅追蹤1.5年 收集的樣本數也不夠 所以沒有統計上的差異

不過 1.5年對應出來的17度差異 跟Chung 2002年論文追蹤兩年出來的23度差異 可以說滿接近的

複習 Chung 2002年論文(低配75度):https://tinyurl.com/ke29m99y

複習 近視成因與控制理論:https://tinyurl.com/h4yjw9t4

結論: 一般近視案例 不足度矯正 會使近視度數增加! 即使降個50度都有可能會有不良結果

[兒童眼科] 配少一點 近視更多 I

本研究刊登於Vision Res. 2002 Oct;42(22):2555-9.

觀察94位9-14歲學童兩年

47位採取足度矯正 47位少配75度(大致上看遠為0.5的視力)

排除條件有:散光大於200、曾使用過隱形眼鏡、雙眼視差200度以上、弱視、斜視

原則上希望一天可以配戴八小時以上 但是6-8小時也算勉強可以(partial compliance)

下面這張圖 空格是足度矯正 實格是不足度矯正 越往下代表近視度數越高

可以看到實格-不足度矯正 明顯增加更多度數 也有統計上的顯著差異

下面這張圖是眼軸 眼軸越長(往上增加) 代表度數越高

可以看到實格-不足度矯正 眼軸長增加更多 也有統計上的顯著差異

這篇有個作者想夾帶的猜想 也就是"全面近視離焦"是否可以減緩近視

他的答案是不行

複習 周邊近視離焦可以延緩近視:https://tinyurl.com/h4yjw9t4

這篇對於近視離焦不是很好研究 因為離焦的量不夠

而且全面離焦-中心視力不好 也會是對近視控制不利的因素

還有一個小缺點是 沒有散瞳驗光 而是使用主動式放鬆驗光-驗光鏡與插片 這個可能也會帶來一些小誤差

結論: 一般近視案例 不足度矯正 確定會使近視度數增加! 請不要再降75度或以上

[近視雷射] 半年後維持1.2-1.5

小弟於2020/8/28接受SMILE 全飛秒近視雷射手術

主力眼-右眼依舊維持無近視度數 輔助眼-左眼維持50-75預留度數

依舊維持1.2-1.5視力

[白內障] 多焦點水晶體 Panoptics vs Symphony

以下狀況可優先考慮 Panoptics

一點都不想戴老花眼鏡、有夜間駕車需求

以下狀況可優先考慮 Symphony

想要看得非常明亮、輕到中度青光眼

做過雷射屈光手術 兩者皆可裝

我非常喜歡的Shannon Wang醫師 介紹Symphony和Panoptics

他自己是裝Symphony(因為那時候Panoptics尚未進入他的診所)

https://tinyurl.com/q8siebfi

使用Symphony後不喜歡 改用Panoptics

https://tinyurl.com/1sycjo5c

使用Panoptics後不喜歡 改用Symphony

https://tinyurl.com/1kroy5v2

另外一位Krad醫師 影片也有類似的結果

https://tinyurl.com/1vzh72wb

[近視雷射] 蔡司角膜-術前評估

前文採用海德堡前節OCT評估本人接受屈光雷射之風險 雙眼僅一分

本文將採用蔡司角膜地形圖 做本人之術前評估

為什麼必須熟稔這台機器 而非可以只靠眼科醫師愛用之Pentacam與Oculus呢?

因為未來極有可能蔡司 Visumax將連動蔡司角膜地型圖 再將SMILE推到更完美的層次!

右眼有輕微之不對襯領結(ABT, asymmetric bowtie) 但是無任何角膜突出與不規則性

左眼有輕微之不對襯領結(ABT, asymmetric bowtie) 但是無任何角膜突出與不規則性

再對照Randleman分數 且我手術設計皆留下300殘餘基質層

我超過30歲 且角膜厚度皆大於510 且修的度數等校球面低於8.0D 雙眼輕微ABT(asymmtric botie/不對襯領結)

risk score 算為一分 可以進行LASIK與PRK

又因SMILE的全飛秒雷射可以完整保留 彈力層(Bowman's layer)

相信安全性更勝2008年的LASIK研究

為了給病人更好的醫療 我覺得我沒有理由拒絕/猶豫這個手術了 唯有親身體驗 才能給病人最完整的醫療!

(回顧:家人的LASIK https://tinyurl.com/voffkfm)

(回顧: 飛秒的意義 https://tinyurl.com/nozjcr60)

[近視雷射] 術後半年未散瞳驗光

這是我差不多SMILE術後半前的未散瞳驗光

散完瞳應該就是 右眼零度上下 左眼50上下(故意留的)

目前視力穩定 可以說是滿意的度數 也可以順利延緩老花的時間

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