[白內障] 術後黃斑水腫

白內障術後黃斑水腫，英文名Pseudophakic Cystoid Macular Edema
又稱為爾灣-蓋斯氏症候群 (Irvine-Gass syndrome)

在1953年Irvine醫師首次描述，再經過1962年Gass醫師使用螢光攝影研究
不論是順利或不順利的手術都可能發生

完全順利的手術 檢查到黃斑水腫的發生率
使用光學斷層掃描OCT檢查 約41%
使用螢光攝影FA檢查 約30%
但是有發生 不代表視力一定會下降

以往認為 真正有黃斑水腫+視力下降的僅約1-2%
但是因為OCT的進步 目前認為 黃斑水腫+視力下降的約佔14%

可能的機轉有發炎、玻璃體牽引、眼壓過低；但最為重要的前房的發炎、以及其增加的發炎因子

危險因子: 糖尿病(不管有無視網膜病變;可達正常人兩倍風險)、曾有葡萄炎病史、視網膜上模、玻璃體牽引、靜脈阻塞、前列腺素藥水；玻璃體丟失、玻璃體卡在傷口、虹彩卡在傷口、後囊破裂、YAG後囊切開術、虹彩固定水晶體、前方水晶體。

通常是術後4-12週，又以4-6週最高。除了視力下降以外，遠視變化、影像扭曲、中央盲點都是可能症狀

八成病患會在3-12個月改善。

預防與治療:
目前無固定之治療流程。可使用非類固醇類抗發炎藥水( 例如nepafenac,bromfenac)
有人使用類固醇+非類固醇類抗發炎藥水做預防+治療。

若以上治療都無效，也可以嘗試結膜下/眼內類固醇。

口服之碳酸酐酶抑制劑對於術後黃斑水腫是否有效，仍屬未知。

若有玻璃體牽引則可以用Nd:YAG雷射或是玻璃體切除手術。

也有些小型研究有使用生物製劑，或是干擾素。

本院使用眼內注射地塞米松眼後房植入劑之經驗顯示，效果亦非常有效。

本文部分參考: https://www.reviewofophthalmology.com/article/pseudophakic-cystoid-macular-edema