[醫案分享] 糖尿病無所不在

又是個年輕的大哥 視力雙眼1.0

表示自己沒有糖尿病、高血壓 (其實是沒定期檢查?)

右眼可以見到多處的視網膜出血

甚是有輕微視神經纖維損傷?

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左眼也可以看到多處的視網膜出血與水腫

甚至黃斑上方也水腫了 恐怕很快會影響到視力

有時候想想也真是可怕.....

雙眼1.0真的不代表什麼.....

延伸閱讀: https://tinyurl.com/3varnnxj

[醫學知識] 健康脂肪細胞治療糖尿、脂肪肝、高血脂

本研究論文連結 https://www.jci.org/articles/view/7901

有一類的糖尿病患 其實很瘦! 稱為缺脂型胰島素阻抗糖尿病(insulin-resistant diabetes is associated with a low fat mass)

這個研究

使用缺脂肪型的糖尿病鼠(A-ZIP/F-1 mice)

在牠們身上移植脂肪細胞

可以看到移植脂肪組的老鼠

血糖變低

血中胰島素下降

體重下降

右圖 顯示移植組脂肪肝逆轉!

上面這張圖比較難

我們看左上跟右上就好

左上

在血液中注射葡萄糖

正常鼠、移植鼠都可以很快把血糖降下來

缺脂型糖尿病鼠需要更多時間

右上

使用外源胰島素

正常鼠、移植鼠都可以較快把血糖降下來 幅度也比較多

缺脂型糖尿病鼠需要更多時間 幅度也比較少

可以看到移植鼠

血糖、胰島素、三酸甘油脂、游離脂肪酸都是進步的

跟移植的位置無關

所以 "減肥" 當我們只是單純"移除脂肪細胞"

剩下的脂肪細胞還是過度存儲的狀態

並沒有改善血糖、胰島素、三酸甘油脂、游離脂肪酸的功能

如何善待我們的脂肪細胞、可能才是減少復胖、增加健康的關鍵!

[醫學新知] 不復胖的關鍵很科學

文章先聲明 減肥是專業 請洽專業顧問

我自己的經驗也是先體驗 再回頭找研究文章 會發現顧問是非常專業的!

千萬不要自己土炮亂減!

網路上也有家人減重 到進美國急診室的

對於我的健康顧問

為什麼在維持期 還是建議多攝取優質蛋白質呢?

原來這是有科學根據的呀!!

本荷蘭研究刊登於Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 Jan;28(1):57-64

為隨機對照研究 證據力相當高

一開始有148位男女參加(平均年齡44.2歲、平均BMI 29.5、體脂率37.2%)、

連續四周進行低卡飲食

再進行三個月的維持期

一組有額外加入每天48.2克的蛋白質(再次強調請勿土炮亂減)

額外蛋白組，體重回升較少、三酸甘油脂、瘦素增加較少(瘦素多可能代表瘦素阻抗)

[醫學新知] 對於瘦素的阻抗是導致胰島素阻抗-更源頭的原因

本研究刊登於Trends Endocrinol Metab. 2003 Nov;14(9):398-403.

作者提出了三個觀點

1.肥胖不是血糖升高的原因，肥胖是因為胰島素增脂的效果

2.吃過量糖的人，必然會有胰島素阻抗，不然對胰島素還是很敏感的話，過量脂肪進入組織會有更高的傷害；或是說，如果對胰島素還是很敏感的話，過量的糖會進入細胞，增加更高的脂肪生成

3.對於瘦素的阻抗是導致胰島素阻抗-更源頭的原因

[醫療知識] 胰島素阻抗

血糖正常、甚至糖化血色素正常 就一定沒有糖尿病嗎?

過去這個觀念也許說不上錯

但隨著醫學知識的進展

胰島素阻抗(insulin resistance)更可以早期發現 身體應該要減肥了!

假設在同一個血糖水平下，胰島素濃度較高，其實就代表身體的細胞對於胰島素不敏感了，或是即使有得到胰島素的訊號也無法把血糖帶進細胞

1985年Matthews等人利用容易取得的空腹胰島素值及血糖值

胰島素阻抗與下列疾病高度相關：高血壓、血脂異常、高尿酸血症、心血管疾病、脂肪肝、多囊卵巢症候群、癌症

HOMA全名為Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance index

HOMA-IR Index公式為

insulin (μU/mL) × glucose (mg/dL) /405

或

insulin (μU/mL) x glucose(mmol/L)/22.5

Reference:

https://www.labmed.org.tw/UpFiles/Encyclopedia/202206171857141.pdf

https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8920/manual/N_search_Tbl.asp?no=2859

[論文新知] 睡眠過少/過多增糖尿病風險

本薈萃研究刊登於Diabetes Care 2015;38(3):529–537

分析了10篇論文裡面的11份報告

追蹤48萬2502人 2.5-16年

共有1萬8443人發生第二型糖尿病

發現 相對於每天7-8小時的睡眠

增加或減少睡眠 都會增加第二型糖尿病的風險

[醫案分享] 風吹來的砂

風吹來的砂 落在悲傷的眼裡

誰都看出我在等你

風吹來的砂 堆積在心裡

是誰也擦不去的痕跡

喂~~~~ 當然不是轉錯台!

這是眼科電台 當然要講眼科的案例

(以下真實案例 病人同意分享)

有個很酷的小哥

來沈醫師診間 說眼睛怪怪的一個禮拜了

雖然用洗眼液、到藥房買了很多藥水 但是似乎一直沒改善

來吧 看看吧 您看到了嗎?

原來 兇手在此! 可能是騎機車時沙子飛進去

趕緊把你抓出來

酷酷的小哥終於可以睡個好覺了!!