[小兒眼科] 會計師的青年危機

小華是名校經濟系的高材生，畢業後旋即進入外資銀行擔任重要幹部，順著2010-2019年的大多頭行情，小華更是幫部門創下前所未有的佳績；可惜遭逢2020年的重大股災，小華頂著巨大的壓力與虧損，24小時更是努力在全世界的股市殺進殺出。但是，小華卻發現他漸漸看不清楚手機與報表上的數字，有時候一個數字會看成兩個。
未滿四十歲的小華趕緊到眼科診所檢查，是還沒有到乾眼症、角膜、水晶體、視網膜、視神經也還算正常。老花眼度數目前仍不明顯。醫師為小華檢查了眼位，發現小華有隱性的外斜視。
總算是找到小華複視的原因，小華先多加休息與加強肌肉訓練，暫時緩解了他的青年危機。


外斜視

(from:https://www.slideshare.net/VivekChaudhary60/exodeviations-exotropia)

外斜視又被稱為「脫窗」，隱性的外斜視則

外斜視的成因有許多，最多的有肌肉力量不足、神經控制不佳、兩眼視力/度數差太多、融像固視功能不佳等等。

眼睛的位置控制

(from: https://www.youtube.com/watch?v=E0A7Jo_d6Nw)

眼睛的位置有幾大要素:腦中協調、神經核之間的交流、離開腦部的神經、實際動作的肌肉

我們可以看這張圖顯示了眼睛周遭六條肌肉與眼睛動作的關係。

隱性/真性 外斜視、內聚不全

其實不論隱性與真性外斜視，許多合併內聚不全(convergence insufficiency)。我們人類在看近的東西的時候會有所謂的內聚(convergence)，類似像鬥雞眼的樣子。

(from: Journal of Novel Physiotherapies)

若是內聚的角度過多過少、或是兩眼內聚的角度不一，就可以能會出現複視的現象、也就是一個東西看成兩個、或是東西的邊界變的不明顯。也有大腦還勉勉強強可以組合出單一影像，但是就可能以頭痛、眼睛酸澀、容易疲累等等表顯。

(from: https://nvdctherapy.com/vision-learning/convergence-insufficiency/)

(from: https://www.youtube.com/watch?v=3IellKJnOJA)

這個人的右眼有在看、左眼內轉的幅度不夠、所以其實沒有看到同一個位置