2020年1月9日 星期四

[眼表層] 腺病毒與結膜炎

傳染性角結膜炎 (Epidemic Keratoconjunctivitis; EKC)
令人聞之色變 甚至小孩不能去幼稚園/國小 家長得請假在家照料
到底有那些跟腺病毒的結膜炎呢? 又有哪些治療與預防之道呢?

腺病毒是沒有包膜、雙股DNA病毒,可以和人細胞上的caspid結合後入侵
1953從人類的腺體組織被分離出來、可以造成上呼吸道、眼表面、腦膜、膀胱、腸道發炎
在免疫缺乏的人身上也可以造成呼吸/肝衰竭
目前有分成49型 在區分為A-F的組別

傳染途徑為 眼睛/呼吸道分泌物的直接與間接接觸,或是患者游過的游泳池
亦可以透過器械或是眼藥水罐子傳染

簡單濾泡結膜炎(simple follicular conjunctivitis):

大多數腺病毒可以造成,不過通常很快會自己好

咽喉結膜熱(pharyngoconjunctial fever):

大多為3,7型腺病毒;可能合併頭痛、耳周淋巴腺腫大,症狀與感冒類似

「epidemic keratoconjunctivitis」的圖片搜尋結果

(EKC, from: wikipedia)
「epidemic keratoconjunctivitis」的圖片搜尋結果
(EKC, from: medscape)

傳染性角結膜炎 (Epidemic Keratoconjunctivitis; EKC):

大多為8,19,37 或是D組別腺病毒,會有較明顯的角膜侵犯(也就是視力比較會受影響)
流淚、怕光、異物感會更明顯
嚴重者,角膜上的浸潤與視力減退可能要數月到年才能恢復

雖然可以用實驗室檢驗 區分簡單泡疹病毒(HSV)與腺病毒
不過臨床上通常不用實驗室檢查來診斷腺病毒

治療 

大體為支持性療法
冰敷與人工淚液減低不適感
在症狀嚴重與角膜有侵犯者,抗生素與類固醇可以用
不過若是症狀輕微者,類固醇可能會減慢病毒排出的時間
發病10-14天內都有傳染力 建議

常洗手、毛巾/手帕/被褥常洗且和未感染的人分開洗
碰過眼睛與呼吸道的面紙要馬上丟棄
若是有點類固醇而失去發炎跡象,10-14天內仍有傳染力、要特別注意


本文參考AAO Sec8

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