[視網膜/青光眼] 光學血管成像 AngioOCT

以前講到視網膜血管 大家會想到這個樣子

(From: ResearchGate.net)

這個以往2D平面+表淺血管 是我們醫師用眼底鏡可以檢查到的範圍

(From: ResearchGate.net)

加上顯影劑(Fluorescein,ICG)的使用 我們可以看到不同深度的血管 還有是否出血/缺血

其實視網膜與脈絡膜是立體的 所以過往螢光攝影看到的 其實來自不同深度的血管疊加

(From: ResearchGate.net)

那有沒有辦法用簡單且非侵入性的方法 檢查每一層血管的狀態呢?
還真的有 在2014年後 光學血管成像AngioOCT 越發廣泛的使用

為什麼可以用光學成像呢?

我們可以想像我們的視網膜/脈絡膜組織  或是你說任何的胃 骨骼....等等好了
其實架構性的組織是不太會變的
但是血管中會有間斷的血流/血球通過 所以血流過的"位置" 每次照像可能就有那麼一點點不一樣
那麼只要把每層深度的 "血流通過的位置" 標記出來 就可以得到血管的狀態

專業術語是 amplitude decorrelation, phase variance

光是一種波 有波就有波峰與波谷，有物質就有反射、有反射就有強度之分、有強弱之分就有波幅之分

 

(from:kindpng.com)

amplituide decorrelation 就是波幅改變
phase variance就是相位/波峰波谷改變 (光行走的距離不同/抑或移動中物體有都普勒效應)

不同的公司則有不同的成像技術

消除雜音、誤差、假影
加強成像
掃描範圍廣
掃描深度深
眼球追蹤

各有其優勢

目前有較強的四家光學血管成像 AngioOCT

1. 蔡司 ZEISS Angioplex™ OCT / CIRRUS™ HD-OCT platform
    主打掃描速度快
2. Optovue AngioVue® 台灣之光 
    目前有發明了一些"量化"分析
    量化最簡單的意思就是 "質性"分析 高/矮  "量化"分析 200cm/150cm
    每單位面積的流量、血管密度等等
3. Topcon® OCTA RatioAnalysis
    主打更能抓到 "低流速" "改善病人眼睛動造成之假影"
4. 海德堡 Heidelberg engineering®  (TruTrack™)
    主打演追蹤最佳

視網膜檢查的應用

1.糖尿病視網膜病變
2.老年性/年齡相關黃斑病變
3.中央漿液性黃斑病變
4.血管阻塞
5.黃斑血管擴張
6.其他原因造成之脈絡膜新生血管

青光眼/視神經病變的應用

可以和"視野缺損" "視神經纖維層厚度" 做互相參照
更可能可以解釋為什麼會有 低眼壓/正常眼壓青光眼

葡萄膜炎的應用

更能了解發炎的深度

光學血管成像 AngioOCT的限制

1.被不透明的狀態遮擋
2.投影相關的假影
3.病患無法專心固定看
4.水腫出血下 分層分析可能會分錯層
5.掃描範圍有限
6.非常低的血流 或是無血流的血管無法成像

最後介紹一下台灣之光 Optovue AngioVue®

為什麼叫台灣之光呢? 台裔眼科醫師David Huang是創辦人之一 他也是OCT發明人之一
黃醫師影片 https://www.youtube.com/watch?v=Zvve66s_onc
黃醫師介紹 https://www.ohsu.edu/people/david-huang-md-phd-2

(from:optovue.com)

大約3秒就可掃描完、掃描範圍10*6mm、解析度5um

(from:optovue.com)

可以看到不正常血管 非常清楚
而且機器在台灣與美國製造
真正的台灣之光!

本文部分參考自Eyewiki資料