[近視雷射] SMILE術後輕敲上蓋可以加速視力恢復

本研究刊登於Curr Eye Res . 2016 Dec;41(12):1532-1538. 收錄了47位病患的94隻眼睛；右眼一律接受術後輕敲、左眼則無 關於術後輕敲的描述如下 Intra-Operative Cap Repositioning: At the end of the procedure, the cornea was remoistened with saline and a wet merocel sponge. The cap in the right eye of all patients was repositioned by stroking the anterior surface with a Seibel spatula in a superior to inferior direction (around 20 strokes) and this formed the “repositioned” group. Mild to moderate pressure was applied over the cap and the epithelial surface was examined for epithelial defects or abrasions at theend of this procedure. 包氏層微扭曲 在輕敲組:21.3% 不敲組59.57% modulation transfer function (MTF), Strehl's ratio (SR)都是輕敲組比較好

[近視雷射] 低能量SMILE 有更佳視力

本研究刊登於J Refract Surg . 2016 Aug 1;32(9):636-42. 來自法國的里楊 (此研究亦有簡明圖說版:http://eyereum.com/en/center/smile) 164隻眼睛 接受標準雷射能量36(180nj) 322隻眼睛 接受低標雷射能量20(100nj) 兩組的光斑距離都是4.5 µm 低能量組別在術後(第一天 一個月 三個月)視力都是好於高能量組別 最佳矯正視力下降 在低能量組為零 在高能量組為 兩行3.8% 兩行以上2.7% 光學傳遞函數與高階像差 皆以低能量組更佳

[近視雷射] SMILE術後雜散光的變化

本研究刊登於Eye (Lond). 2020 Feb;34(2):366-373. 可免費閱覽 https://www.nature.com/articles/s41433-019-0552-6 連續37位病患的70隻眼睛，平均年齡30.92 ± 7.26歲，術前平均等效球面度數 −5.24 ± 1.90 dioptres 在術前與術後第1, 3, 7, 14, 21, 28天 用 C-Quant straylight meter 測量雜散光(strylight) 雜散光平均數值為 術前1.16 ± 0.16 術後第7天 1.12 ± 0.14 術後第14天1.13 ± 0.13 第三周後雜散光術值回到術前 雜散光低的組別 視力較好 切消的厚度越少 雜散光越少 術後一個月內 僅僅有少部分SMILE術後之雜散光有增加 也就是說 雖然在其他條件一致之下 雜散光增加是會減少視力 但是在SMILE術後的一個月內 雜散光是減少的 所以SMILE術後的水霧感不是雜散光引起的

[近視雷射] SMILE追蹤十年之成效

 本研究刊登於 J Refract Surg . 2019 Oct 1;35(10):618-623.

來自德國的Marcus Blum團隊，聯絡了2008-9年接受SMILE的最早91顆眼的病患，共56顆眼睛的病患有回診。眼睛的狀態與術後六個月基本相同，16顆眼睛的視力更是進步了一到兩行， 等效球面度數為 -0.35 ± 0.66 Diopter(當年都沒有留度數-目標都是零度)。沒有任何一顆眼睛視力退步兩行。

Marcus Blum團隊認為，此十年之觀察，應該可以證明SMILE之安全性。

[近視雷射] Randleman 角膜膨出之危險分數

 本經典研究刊登於Ophthalmology 2008; 115:37–50

閱覽連結 https://tinyurl.com/y2kmpd6o

請注意這篇的年代為2006，回顧自院與世界上之文獻之時段為1994-2005

當時LASIK主流為 "板層刀" 所以設計出來的角膜瓣厚度與實際切出來的厚度是不一樣的

以下分析了有無膨出的組別差異

下圖統計了發生角膜膨出的時間，看起來四年之內都是有可能的

下圖可以看到 殘餘的角膜厚度 250-300um還是有可能會發生膨出的

以下兩張 經典中的經典

如果危險分數為0-2 可以進行LASIK與PRK

後期因為飛秒製瓣的發展，其安全性也高過本研究時期的LASIK

(回顧:家人的LASIK https://tinyurl.com/voffkfm)

(回顧: 飛秒與板層刀製瓣 https://royeye.blogspot.com/2020/06/blog-post_15.html)

(回顧: 飛秒的意義 https://royeye.blogspot.com/2020/06/blog-post_11.html)

至於SMILE呢? 那時候還沒有商轉的SMILE呢!

[近視雷射] SMILE術後之角膜膨出

 本研究刊登於Clin Ophthalmol. 2017 Sep 15;11:1683-1688. 

回顧了2011-2017年的全球文獻有四個人的七隻眼睛發生了SMILE術後之角膜膨出。

平均之Randleman ectasia risk score為4±3 (範圍: 1-8)

平均之改變組織比例( percent tissue altered (PTA))為38%±6% (範圍: 30%-47%)

[近視雷射] 有效光區的計算

 

本文提供了一個計算方式

就是把術前術後的相減地圖，術前術後的切線屈光度( tangential curvature)差異為零

在六個軸共12的點的X,Y值計算 這個有效光學區的範圍

等等會再出現下面這張圖

[近視雷射] SMILE的重點回顧

本研究發表於Asia Pac J Ophthalmol (Phila) . Sep-Oct 2019;8(5):351-354.

可免費閱覽:https://tinyurl.com/y5qhye98

韓醫師與復旦大學團隊觀察26位病患47隻眼睛(術前平均等效球面度數-6.30 ± 1.47 D)，追蹤四年，裸視與低/高階像差皆無變化。(BMC Ophthalmol . 2016 Aug 30;16(1):149.)

SMILE不若LASIK會受到雷射能量與角膜基質濕度的變化。(Eye and Vision 2015; 2:12.)

 高度近視(等效球面度數< -6D)，比起低中度近視，術後較會有回退現象，可能跟表皮重塑、近視進展有關。高度與中低度近視，術後一年的裸視皆優於術後第一天的裸視。(BMJ Open 2016; 6:e010993.)吳文靜醫師與天津醫科大學團隊建議，高度近視需增加修正幅度。( 0.13×Attempted SE (D)−0.66 D)

上海第九人民醫院整理了11篇文獻，收集了532顆接受SMILE的眼睛，569顆接受FS-LASIK的眼睛，術後的等效球面、失去一行最佳矯正視力、裸視優於1.0、度數誤差在100以內的比例皆相同。高階像差在兩群都有增加，但是第三個月後SMILE組別有下降。(J Refract Surg 2016; 32:256–265)

因為SMILE機台無法追蹤眼球旋轉，所以在散光超過150的病患，會有一些病患欠矯。( Br J Ophthalmol 2016; 100:553–559)

但是可以藉由術前畫記號改善。(J Refract Surg . 2017 Aug 1;33(8):506-512)

 SMILE的術後有效光區稍微大於FS-LASIK。(Cornea 2015; 34:392–397)

光學區可以小於暗室瞳孔大小0.2mm也不會影響視覺品質。 

比起LASIK，SMILE較不傷害角膜神經；但是薄的上蓋(100~130um)仍然比起厚的上蓋(>130um)，稍微較傷害神經。(Eye Vis (Lond) 2014; 1:3.)

 有些研究認為SMILE後的眼睛生物力學強度優於LASIK，但也有研究認為沒有差別。(J Cataract Refract Surg . 2014 Jun;40(6):963-70.) 

 SMILE的術後視力恢復略慢於LASIK，尤其是醫師經驗不足時。SMILE有較高的包氏層微觀皺褶，但是不影響術後視力與像差。(J Refract Surg . 2013 Oct;29(10):668-74.)

SMILE目前若是術後需要調整，仍須借助PRK或是LASIK，但是有一例使用SMILE調整的案例被報導。(J Refract Surg . 2015 Oct;31(10):708-10)

[近視雷射] 瞳孔中心、視軸中心、角膜頂點

 本圖引用自https://www.aao.org/image/angle-kappa-2

在做近視雷射時，醫師必須決定角膜消融的中心點

視軸中心: 實際上物體發出的光、經過角膜、水晶體，到黃斑小凹的連線；實際存在-但是不易測量與標記

瞳孔中心: 容易對齊，但是瞳孔大小不同可能測出/目測的中心點不同；病患在檢查機台、手術台、術後的室內室外白天黑夜都不同；所以實際上去對齊瞳孔中心，可能在不同環境下表現也不同

角膜頂點: 容易測量，且有商用機型可以直接連結削融雷射機台

Angle kappa 就是視軸與瞳孔中心軸的差異。每個人不同，大略可以用光照射的反光點與瞳孔中心的差異，來判斷angle kappa。

理論上，若是我們可以把角膜消融的中心點與視軸中心放在一起，可以達到最好的效果。

但是，有趣的來了，即使我們不接受近視雷射手術，瞳孔中心、視軸中心、角膜頂點也是不一樣的，所以如果比起天生的角膜，削融中心可以更接近視軸，那的確可能會有更高的最佳矯正視力。

除了瞳孔中心、視軸中心、角膜頂點之外，我們躺下與坐著會有眼軸旋轉(cyclorotation)的差異，可能會對減少散光有打折扣的效果。

[近視雷射] 針對角膜頂點之SMILE 有更好的結果

本研究刊登於 Cornea . 2015 Apr;34(4):392-7

想了解使用SMILE "對準瞳孔中心"與"對準角膜頂點"

收錄了101位病患的的101隻眼睛(平均25±4歲、近視-4.95±1.66 Diopter、散光-0.70±0.70 Diopter)

使用SMILE機器的錄影與  WaveLight Oculyzer II (Alcon)測量 偏移瞳孔中心/角膜頂點的距離

首先依照 削融中心點與瞳孔中心距離，近的(1PC組):77顆眼睛、遠的(2PC組):24顆眼睛

再來依照 削融中心點與角膜頂點距離，近的(1VNC組):42顆眼睛、遠的(2VNC組):59顆眼睛

 結果分析:

1. 術前術後最佳矯正視力相同

削融中心點與瞳孔中心距離

近的(1PC組):77顆眼睛 65%

遠的(2PC組):24顆眼睛 71%

削融中心點與角膜頂點距離

近的(1VNC組):42顆眼睛  83%

遠的(2VNC組):59顆眼睛  53%

2. 術後裸視1.0或以上

削融中心點與瞳孔中心距離

近的(1PC組):77顆眼睛 97%

遠的(2PC組):24顆眼睛 98%

削融中心點與角膜頂點距離

近的(1VNC組):42顆眼睛  100%

遠的(2VNC組):59顆眼睛  97%

3. 術後等效球面  ±0.5 D

削融中心點與瞳孔中心距離

近的(1PC組):77顆眼睛 96%

遠的(2PC組):24顆眼睛 100%

削融中心點與角膜頂點距離

近的(1VNC組):42顆眼睛  100%

遠的(2VNC組):59顆眼睛  95%

4. 術後高階像差(HOA)

離角膜頂點近的(1 VNC組): 勝過  離瞳孔心中近的(1PC組)

離角膜頂點遠的(2 VNC組): 輸於  離瞳孔心中遠的(2PC組)

結論:

針對角膜頂點之SMILE 有更好的結果

點評: 高階像差的2PC組離瞳孔中心較遠，也許代表了更接近角膜頂點，不過文章沒有明說；文章未也說明了，未收集到六個月後的結果。

[視網膜] 糖尿黃斑水腫病患在白內障術前一個月 注射地塞米松

本文刊登於Sci Rep. 2020 Mar 26;10(1):5534.

可免費閱覽 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7099086/

前瞻收錄17位病患(八男九女)的17顆眼睛，14顆眼睛是非增值期/3顆是增值期糖尿病視網膜病變，都是曾經接受過治療(17顆眼睛都打過抗血管新生因子制劑-三針以上、6顆有打過地塞米松、3顆有打過局部雷射)但仍有糖尿黃斑水腫之病患。

本研究開始時，所有病患都施打地塞米松後房制劑(傲迪適®眼後房植入劑/dexamethasone intravitreal implant 0.7mg);一個月內接受白內障手術。

注射地塞米松前平均視力為42.3 ± 9.6個字，一個月追蹤，白內障手術術前平均視力為42.3 ± 9.4個字。(換成Snellen視力表為0.14)

白內障術後一個月平均視力為58.7 ± 11.9個字，術後兩個月平均視力為60.2 ± 12.1個字，術後三個月平均視力為58.9 ± 11.8個字。(換成Snellen視力表為一個月平均視力為0.30，術後兩個月平均視力為0.32，術後三個月平均視力為0.30)

注射地塞米松前的平均黃斑厚度為479.3 ± 89.7μm。白內障手術前當天的黃斑厚度是386.2 ± 76.9μm， 術後一個月的黃斑厚度為339.1 ± 96.7，術後兩個月的黃斑厚度為342.3 ± 95.2 μm，術後三個月的黃斑厚度為400.8 ± 102.9 μm。

白內障術後第三個月，35.3%的眼睛再度復發黃斑水腫。

承上，本篇作者認為在白內障手術前一個月內施打地塞米松是可以預防糖尿黃斑水腫惡化的方式。

本篇作者的結論有道理嗎?

本篇追蹤時間僅僅三個月，較短。

每個病患在此針地塞米松治療前，都有差異很大的治療過程；是否可以歸納成同一個族群? 實在存疑。

我們可以有什麼樣的解讀?

其實本篇可以看到，等到黃斑水腫再用地塞米松預防/減緩黃斑水腫，仍舊無法讓病患有好的視力。(僅0.3左右)

類似的研究有Eur J Ophthalmol 2015; 25 (2): 168-172，展示了12位糖尿黃斑水腫的病患於白內障手術合併地塞米松治療，術前黃斑厚度392.9μm/視力0.1，術後追蹤11.5個月後，黃斑厚度為300.3μm/視力0.4。

這兩篇病患平均年齡相近，本篇72.3歲、Eur J Ophthalmol這篇為73.5歲。注射地塞米松前-黃斑厚度，本篇為479.3 ± 89.7μm、Eur J Ophthalmol這篇為392.9μm。本篇病患的黃斑水腫嚴重較高，也在結果驗證了本篇病人的預後較差。

白內障手術當下合併地塞米松or白內障手術前一個月注射地塞米松?

Eur J Ophthalmol 2015; 25 (2): 168-172與Eur J Ophthalmol . 2017 Jun 26;27(4):433-437.是手術當下同時合併地塞米松治療。

但是2015這篇的嚴重度輕、2017這篇嚴重度高(術前視力為16.7 ETDRS 字母/Snellen僅0.027!!、平均黃斑厚度451 μm。) 不適合直接比較。

J Ophthalmol . 2017;2017:4896036 也是手術當下同時合併地塞米松治療。黃斑水腫術前平均486 ± 152.4 μm，術前平均視力為0.2；看起來是與本篇(術前平均視力0.1/黃斑厚度479.3 ± 89.7μm)較接近。

本篇術後三個月平均視力平均為0.30，J Oph這篇術後90天平均視力為0.35。看起來術前一個月施打與白內障手術合併施打，效果是接近的。

在黃斑尚未水腫、但是需開白內障的狀況下，是否該注射地塞米松呢?

應該是的。

回頭去看Retina . 2018 Mar;38(3):490-496.，在24位"有糖尿病視網膜病變&無黃斑水腫"病患展示了地塞米松可以讓黃斑水腫不發生。而且也沒有任何的副作用/併發症。 術前最佳矯正視力平均為0.4、術後一週為0.6、一個月為0.8、三個月為0.8。

[視網膜] 糖尿黃斑水腫-白內障術後一個月可追加地塞米松

本研究線上發表於Acta Diabetol . 2020 May 4.

希望知道在糖尿黃斑水腫的病患，應該在白內障手術合併地塞米松注射、或是白內障術後一個月再做地塞米松注射。各收錄了20顆眼睛。在地塞米松注射後的第一個月、第四個月、地12個月與第24個月追蹤。

結論是: 視力兩組沒有差別、黃斑消水腫效果在合併手術組的術後第一個月是比延遲注射好。在第十二個月時，有95%的眼睛需要再度治療。

本研究最優秀之處:追蹤達兩年!

這篇研究不足之處

在合併手術組(n=20)中，一顆眼睛曾接受過抗血管新生因子(anti-VEGF)治療，七顆曾接受過地塞米松療，剩下12個眼睛曾接受過抗血管新生引子治療與地塞米松治療。13顆眼睛是有增值期糖尿病視網膜病變(PDR)。

在延後注射組(n=20)中，一顆眼睛曾接受過抗血管新生因子(anti-VEGF)治療，九顆曾接受過地塞米松療，剩下10個眼睛曾接受過抗血管新生引子治療與地塞米松治療。10顆眼睛是有增值期糖尿病視網膜病變(PDR)。

都不是很乾淨的分組。

這篇在台灣適用嗎?

筆者覺得可能很困難，如果病患接受白內障手術的當下，已經有黃斑水腫，就應該立即注射抗血管新生因子或是地塞米松，不太能接受什麼都不打。或是應該先接受抗血管新生因子治療，再接受白內障手術。

(可以看到延後注射組，等於是第一個月放給他腫!!??)

但是，反個方向來說，如果病患一開始因為經濟考量，不願意於白內障手術時同時接受抗血管新生因子/地塞米松治療，若是在一個月內反悔，則注射地塞米松仍可以達到合併手術的效果。

不過也又其實，如果以台灣健保目前制度來說，因為白內障手術是包裹給付(DRG)，所以其實理論上台灣醫師在白內障手術時同時注射藥物，注射手術費用是不給付的。

[視網膜] 糖尿病-使用地塞米松預防黃斑水腫

本研究刊登於Retina . 2018 Mar;38(3):490-496. 

可免費閱覽:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5841849/

本研究前瞻收錄24位病患(17男7女;平均63.7歲)的24顆眼睛，皆為第二型糖尿病且有至少有輕微糖尿病視網膜病變(41.7%為輕微非增值期、33.3%為中度非增值期、16.7%為嚴重非增值期、8.3%為經過治療的增值期)。

術前平均黃斑厚度為241.1 um、術後一個月為238.9um、術後三個月為248um。沒有任何一顆眼睛黃斑厚度增加50um以上。術前最佳矯正視力平均為0.4、術後一週為0.6、一個月為0.8、三個月為0.8。沒有任何一顆眼睛眼壓超過22mmHg。

本研究優秀之處

本研究在24位病患展示了地塞米松可以讓黃斑水腫不發生。而且也沒有任何的副作用/併發症。

可惜之處

本研究試圖說明，在術前沒有黃斑水腫的糖尿病視網膜病變族群，使用地塞米松後房製劑(傲迪適®眼後房植入劑/dexamethasone intravitreal implant 0.7mg)，可以預防術後的黃斑水腫。

前瞻性研究本屬佳績，但是可惜的是，收錄的案例仍然不夠多。

也沒有同時收錄對照組(有糖尿病視網膜病變、無黃斑水腫；白內障術後不打地塞米松)

若是可以大規模的前瞻性收錄糖尿病視網膜病變、無黃斑水腫的病患，且有適當的對照組，或許這個推斷可以被證實且推廣。

[視網膜] 地塞米松合併白內障手術 三個月內黃斑水腫皆得控制

 本研究刊登於J Ophthalmol . 2017;2017:4896036 

(可免費閱覽:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5572607/)

本研究回溯收錄16位(七男九女)黃斑水腫合併白內障病患的16顆眼睛，術後觀察至少三個月。

黃斑水腫術前平均486 ± 152.4 μm，術後30天平均365.5 ± 91 μm，術後60天平均 326 ± 80 μm，術後90天平均362 ± 134 μm。術前平均視力為0.2 (20/105, logMAR=0.72)，術後30天為0.33(20/60, logMAR=0.48)，術後60天為0.37(20/53, logMAR=0.42)，術後90天平均為0.35 (20/57, logMAR=0.46)。所有時間視力都是顯著的進步。

只有一顆眼睛眼有眼壓升高(28mmHg)，但是用降壓藥水順利控制。沒有任何其他的副作用/併發症。

本研究優秀之處 

本研究收錄了一些其他研究沒有的細節，像是病患平均數前糖化血色素(HbA1c)7.76%，且全部使用胰島素控制。一位病患是第一型糖尿病，15位病患是第二型糖尿病。平均患有糖尿病時間為20.1年。

本研究也具象化了 術後一個月/兩個月/三個月的黃斑水腫變化。

本研究不足之處

回溯、且案例數量低。追蹤時間較短，僅三個月。也未分析不同期別的糖尿病視網膜病變。

作者也提到病患間的高度異質性，像是術前水腫就範圍高達270-789μm，術前視力就範圍高達0.1-0.8 (按:那為什麼0.8要開刀??沒有解釋XD)，可能根本就代表不同族群。

眼壓也未提及是否考量到角膜厚度(但是幾乎絕大多數的視網膜科研究都沒有效正這個因素)，當然也未檢驗此眼壓是否真的有傷害到視神經。

而且，關於長久的預後，像是之後視網膜出血、剝離、是否需要雷射或是再注射藥物等等都沒有辦法看到。

[視網膜] 糖尿黃斑水腫-白內障手術立即注射地賽米松

本研究刊登於Eur J Ophthalmol . 2017 Jun 26;27(4):433-437.

前瞻收錄了19位病患的19顆眼睛-皆合併糖尿病黃斑水腫與白內障。

術前視力為16.7 ETDRS 字母、平均黃斑厚度451 μm。11顆眼睛沒有治療過。

白內障手術後立即注射地塞米松後房製劑(傲迪適®眼後房植入劑/dexamethasone intravitreal implant 0.7mg)

術後一週 平均視力進步15個字(範圍0-29個字)、黃斑消腫147 μm (範圍 69-236 μm)

術後一個月 平均視力進步18個字(範圍3-32個字)、黃斑消腫193 μm (範圍 76-304 μm)

至少兩個月內都沒有任何眼睛有水腫增加的現象

三個月的時候 有一顆眼睛復發黃斑水腫

四到五個月有14顆眼睛復發黃斑水腫

六個月後 剩餘的四顆眼睛復發黃斑水腫

三顆眼睛有眼壓上升到 21-24mmHg，但是就沒有更高了。

曾經治療過的(8顆眼睛) vs 從來沒治療過的(11顆眼睛) 黃斑水腫的復發時間

曾經治療過的組別: 更早復發 平均在4個月

從來沒治療過的組別: 晚復發 平均在5.8個月

本研究不足之處

本研究都是第二型的糖尿病病患。

10顆眼睛是非增值期糖尿病視網膜病變(NPDR)、9顆眼睛是接受過全視網膜雷射的增值期糖尿視網膜病變(laser-treated PDR)。並沒有分開分析。

眼壓也未提及是否考量到角膜厚度(但是幾乎絕大多數的視網膜科研究都沒有效正這個因素)

是否在台灣可以適用?

也許是可以的! 筆者的許多老師與自己的治療方式，在糖尿病視網膜病變(Moderate NPDR以上)與黃斑水腫(DME)都會在白內障術後施打一針抗血管新生因子(anti-VEGF)。

但是的確有一些族群是不適合施打抗血管新生因子(anti-VEGF)的，像是有中風或是心肌梗塞、懷孕等等，也許就可以考慮使用地塞米松後房製劑。

[視網膜] 白內障手術同時使用地塞米松治療黃斑水腫

本研究刊登於Eur J Ophthalmol 2015; 25 (2): 168-172

回顧了12顆糖尿病黃斑水腫與12顆靜脈阻塞黃斑水腫的白內障眼睛，於白內障手術時同時注射地塞米松後房製劑(傲迪適®眼後房植入劑/dexamethasone intravitreal implant 0.7mg)

術前平均年齡為73.5歲，11位為男性/13位為女性，平均視力為0.1、黃斑厚度為530.2 ± 218.9 μm

平均追蹤13個月，最後平均視力為0.3，黃斑厚度為300.7 ± 78.1 μm；有12顆眼睛需要再次治療，再次發生水腫平均時間為21週。有一顆打第二針地塞米松的眼睛有眼壓上升。沒有其他的副作用與併發症發生。

可以看到次群組分析的結果，靜脈阻塞組初始黃斑水腫較高，可能會有消水腫效果更好的感覺。但是，其實是糖尿病黃斑水腫組視力進步比較明顯、且有統計上的顯著意義。

本研究仍有一些不足之處

由於案例較少，而導致組內有相當的異質性(heterogenecity)。

糖尿病視網膜病變的期別並未說明，靜脈阻塞組有10顆眼睛是全靜脈阻塞、2顆是分支靜脈阻塞，發現黃斑水腫到白內障手術的時間為糖尿組:28週/靜脈阻塞組:14.5週。

24顆眼睛中，21顆眼睛的病患有高血壓、16顆眼睛的病患有糖尿病(也就是4位靜脈阻塞組是有糖尿病的)，1顆眼睛的病患有需要用藥的高血脂。八顆眼睛曾經接受過抗血管新生因子製劑(anti-VEGF)的治療，但是最後一針至少都有隔八週以上。八顆眼睛曾經接受過黃斑雷射的治療，但是雷射至少都有隔十週以上。有一顆眼睛曾經於20周前接受過地塞米松的注射。以上這些都未被分開分析。

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2019年 艾伯維收購愛力根(Allergan) 跨足進入眼科

[視網膜] 地塞米松 回顧

繼 瑞德西偉(remdesivir)、羥氯奎寧(hydrochloroquine)之後

治療新冠肺炎的候選藥物 

地塞米松(dexamethasone) 已證實可以下降新冠肺炎患者之死亡率 (https://tinyurl.com/y3j795v6)

那您知道 地塞米松(dexamethasone) 也是眼科治療的利器嗎?

除了眼表層的發炎的常用藥 滴朗 Delone (https://tinyurl.com/y64c27ls)

地塞米松(dexamethasone)更可以治療 頑強的 葡萄膜炎、視網膜靜脈阻塞、糖尿病黃斑水腫

近期更拿來治療 白內障術後黃斑水腫 (國際上已經有零星案例報告，本院亦已投稿特殊案例 2020中眼年會)

前期複習請見:

打的類固醇: https://royeye.blogspot.com/2019/12/blog-post_27.html

抗血管新生/類固醇製劑 2020/03之後可轉換 https://royeye.blogspot.com/2020/02/dmecrvo.html

以下幾集 將回顧 地塞米松 與 愛力根(Allergan) /艾伯維(Abbvie)