DEWS II是以工作坊形式的跨國合作
在2015~17年 重新整理了
乾眼症的定義、機轉、治療、未來臨床治療的走向
官方連結:
https://tinyurl.com/rn56wzf, https://tinyurl.com/s8x2lel
幾句話說一下
以往的乾眼症的定義:
缺水or缺油
眼淚分三層: 油層、水層、黏液層
缺水:水層分泌不足
缺油:水層可能是夠的、但是因為缺乏健康的油層、眼淚很容易揮發；
這類病患反而是常常說自己淚眼汪汪、"掂掂、查查"的
兩種皆有可能:霧霧、下午晚上看不清楚、開車看不清楚/眨一眨又好一點、睡醒眼睛黏黏的/有分泌物
新的報告沒有完全捨棄這個觀點、只是他更完善去包含更多可能狀況
以下重點摘錄本報告的重點
乾眼症的定義
Dry eye is a multifactorial disease of
the ocular surface characterized by a loss of homeostasis of the tear film, and
accompanied by ocular symptoms, in which tear film instability and hyperosmolarity, ocular surface
inflammation and damage, and neurosensory abnormalities play etiological
roles.
多因素造成眼表層的
淚膜失衡合併眼睛的不適
而
淚膜不穩定、高滲透壓、眼表層發炎、神經感覺異常都扮演可能的原因
乾眼症≠乾燥
我們再來把原圖簡化一下
DEWSII流程圖的左方是沒有症狀的族群(沒有主觀不適)
這類民眾並不太會為了乾眼的主觀感覺而就診、也應該不太會跟親友說，所以製圖就忽略
主、客觀證據皆有明確的定義
OSDI分數大於13 (量表連結:https://tinyurl.com/tk36e2k )
DEQ-5分數大於6 (量表連結:https://tinyurl.com/wekm4dl)
非侵入的淚膜破裂時間少於10秒
淚水滲透壓大於308 mOSM/L 或是雙眼差8mOsm/L
角膜染色點大於5、結膜染色點大於9、眼瞼緣染色大於2mm且大於25%寬度
過去大家常用的Schirmer's test則不再被採納
乾眼機轉與危險因子
我們可以從這個圖來看 乾眼症大致上是個惡性循環
因為表面的高滲透壓/發炎，會進一步讓淚膜更不穩定
若是有女性、老年因素、自體免疫疾病、減少眨眼、眼瞼發炎、腺體阻塞、過敏、缺維他命A，也會減少分泌或是加重揮發
環境因子:濕度、風速、溫度，也會影響眼淚揮發速度
所以我們來複習一下之前在部落格上的cases
其實也都有一些上述的危險因子
局部/口服用藥也可能加重乾眼症
若是有使用止痛藥、抗組織胺、抗焦慮、女性荷爾蒙....等等，也可能加重乾眼症
來到下一篇治療之前，我們來看食藥署的資訊!
PPLS到底有沒有效?
連結: https://tinyurl.com/tpsslj8
