[眼表層] NAC化痰老藥 亦可用於瞼板腺異常

本研究分析 乙醯半胱氨酸(N-acetyl-cysteine;NAC)在瞼板腺異常(meibomian gland dysfunction;MGD)的治療效果
刊登於J Ocul Pharmacol Ther . 2010 Aug;26(4):329-33.

乙醯半胱氨酸(N-acetyl-cysteine;NAC)之前用於化痰、保護腎臟免於顯影劑傷害

20位瞼板腺異常病患
一半點5%NAC的藥水
一半點無防腐劑的藥水
一天都點四次

一個月之後
點NAC的病患的淚液揮發時間增長、水層檢查改善、癢減少
兩組病患的眼睛灼熱感、異物感、視力模糊都有減少

[視網膜] 濕性黃斑病變 延續針劑審請方法

針對
濕性年齡相關性黃斑部退化病變(wAMD)
多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變(PCV)

2020/5/31前 給付3+4支 樂抒情(Lucentis)或采視明(Eylea)
第八針以後就需要病人自費施打 常常會有不夠用的狀況

自2020/6/1後 可再申請至14針 打好打滿

[視網膜] 濕性黃斑部病變針劑 改為14支!

以往濕性年齡相關性黃斑部退化病變,多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變
都只有給付3+4支 樂抒情(Lucentis)或采視明(Eylea)
第八針以後就需要病人自費施打

自2020/6/1後 一個人一隻眼睛就可以有14支
真是對病患的一大福音


<以下附上健保條文>
(1)50 歲以上血管新生型(濕性) 年齡相關性黃斑部退化病變 (wAMD)：
Ⅰ.第一次申請時以 8 支為 限，第二次申請為 3 支， 第三次申請 3 支，每眼給 付以 14 支為限。

(3)多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)之用藥：
Ⅰ.第一次申請時以 8 支為限， 第二次申請為 3 支，第三次 申請 3 支，每眼給付以 14 支為限。

[屈光/白內障] 近視雷射後-人工水晶體計算

本文登於 J Cataract Refract Surg. 2020 Apr 6. 
使用Pentacam與 Barrett True-K公式
Pentacam對比一般驗光機的優點:1.Scheimpflug成像技術 2.可以測量角膜後表面

病人分為四組
1. 有近視雷射前數據+有真實角膜後表面資料
2. 有近視雷射前數據+有預測角膜後表面資料
3. 無近視雷射前數據+有真實角膜後表面資料
4. 無近視雷射前數據+有預測角膜後表面資料

有近視雷射前數據+有真實角膜後表面資料

有最高的準確度: 54%在±0.25 D內、70%在±0.50 D內、84%在±0.75 D 內
預估與結果愈差 之標準差為0.52D、中位數在0.245D

結論: Barrett True-K公式+有近視雷射前數據+有真實角膜後表面資料，可以提供曾接受近視雷射的白內障病患，比較準確的預估。

[新創] Regeneron -Eylea與他們的產地

會寫這篇是因為Eylea(采視明)已經是全球眼科醫師
治療黃斑部退化、脈絡膜新生血管不可或缺的藥

https://royeye.blogspot.com/2020/02/eylea.html

(from: pttnews.cc)

在台灣是由拜爾Bayer代理
但其實是Regeneron公司所生產的 (https://www.regeneron.com/)

最近有看Regeneron二十年磨一劍啟示錄 "https://www.gbimonthly.com/2017/08/11879/"
身為一個眼科醫師也該跟綠角、口木醫師致敬
那斯達克代號REGN

投資新藥有許多風險與知識門檻、但是一旦成功就可以造福無數病患
回頭看張創投總監的分享: https://royeye.blogspot.com/2020/01/blog-post_21.html

事實上，Regeneron也曾差點倒閉；2011年後開發出EYLEA，Regeneron公司已經成長了500倍。 大部分的新藥公司都會倒閉，但是Regeneron仍堅持自己的研發專業與理想，造福了無數眼科病患。

[屈光/白內障] 水晶體繞射環

想要達到多種距離都可以成像 人工水晶體有兩種方式

屈光型(Refractive) vs. 繞射型(Diffractive)

(from: Research Gate)

可以看到屈光型的主要是透過不同環的焦距不同

(from: 陳品芳醫師學習資料)

再回頭看一次造鏡者公式

不同透鏡的屈光力"Power"不同

成像距離就不一樣

(from: 頭條文章)

如同小朋友拿放大鏡燒螞蟻 每個放大鏡的焦聚都不一樣

(From: CRST Europe)

這是另外一種屈光型 多焦/雙焦水晶體

下方看近 上方看遠

如同我們常看到的雙焦老花眼鏡

(from: mobile01)

缺點為

1.不同焦聚的鏡片交會處 會有影像跳躍(image jump)

2.交會處一樣會產生光波的干涉

繞射型(Diffractive)

(from: Chee's Blog)

光波是一種"波(wave)"，有波峰波谷

同相為建設性干涉(峰+峰=峰)

異相為相減性干涉(峰+古=平)

(from: www.scu.edu.tw)

單縫也會產生繞射

(from: eyeworld)

既然多環式的屈光型多焦點水晶體會有繞射的問題

何不直接把繞射結果當作設計

可以看到兩個焦點
但是確實也難免會有部分能量散開的狀況
也是許多病患與醫師擔心的 夜間開車有光暈的狀況

困難的物理到此為止
之後幾集 我們會好好地為各位介紹 多焦點與延焦的人工水晶體

[屈光/白內障] 色散-Abbe值

不同顏色的光波長不同，通過同一介質的折射率其實也會有微小的差異
最通俗的講法 可以說是"透過一透鏡去看/成像/拍照，不同顏色之間出現了模糊/不同顏色"

配眼鏡時就運用到了紅綠色光波的微小折射率差異

Abbe值的計算 需測定氦黃線587.56nm、氫藍線486.1nm、氫紅線656.3nm的折射率(nd,nF,nC)

一般光學玻璃的Abbe值介於20-90之間

如果Abbe值越大，色散越低
如果Abbe值越小，色散越高

我們用假設的數字 讓大家更了解 Abbe值高、色散少的意義
我們假設一個透鏡A
藍光486.1nm 折射率 1.66
紅光656.3nm 折射率 1.64
黃光587.56nm 折射率 1.65
Abbe值就是 (1.65-1) /(1.66-1.64)= 32.5

另一面透鏡B
藍光486.1nm 折射率 1.6
紅光656.3nm 折射率 1.4
黃光587.56nm 折射率 1.5
Abbe值就是 (1.5-1) /(1.6-1.4)= 2.5   可以知道這片透鏡色散相當嚴重!!!



除了Abbe值以外，透鏡越厚、色散的問題也會更明顯

(from: Pinterest)

以上所講的 不只跟眼鏡相關、也跟人工水晶體相關

[乾眼] Pro好醫專訪

『乾眼症的定義？明明眼睛很乾卻一直流眼油?』#Pro好醫大聯盟
受訪 : 眼科 /沈仁翔醫師
現在3Ｃ產品使用頻繁黏著度高,
眼睛越來越乾,但明明流了好多眼淚卻越來越看不清楚...？
眼睛乾澀不舒服卻還在流眼油？
為什麼流了眼淚卻沒有滋潤保護眼睛呢？
什麼是乾眼症呢？

#乾眼症的定義
#眼科 #沈仁翔醫師
#流眼淚流眼油

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