許多科幻電影勾勒出了一個場景 "電腦與機器人 全自動幫人類診斷與開刀"
當然 我相信這樣的未來會成立的
但是 以目前的科技來說
我們當醫師的還是要不斷加強自己的能力 不能看到電腦診斷就直接人云亦云
今天我將分享這個案例
電腦自動分析為青光眼的案例 我認為"目前是沒有的"
我們來看看電腦對於兩眼的黃斑部視神經纖維分析
電腦認為雙眼都有視神經纖維缺損
尤其右眼給到"紅牌" 高度懷疑青光眼
針對視神經盤的分析 右眼也乾淨俐落給了"紅牌"
但...
.
.
真的嗎?
我認為可能不是的
尤其是 黃斑分析 右眼 很有可能只是近視造成的掃描異常
此時此刻
此情此景
我們只能回到 "看病人"這個方向
雙眼的視神經盤 神經環都還算完整
看起來也沒有是神經纖維束的缺損
我們回頭去看 電腦對於 右眼視神經盤的分析 紅牌主要是給在上方 跟黃斑分析的下方也不一致
雙眼黃斑零散的視神經纖維的缺損 很有可能只是近視的變化 或是零星局部的網膜前增生
.
所以 我對這個案例的判斷 我認為是沒有青光眼的 相對於右眼 我反而擔心的是左眼 仍建議每年追蹤OCT 看看缺損有沒有後續產生連貫性
也仍需要每年散瞳檢查 檢查周邊視網膜是否有破洞與剝離等等 若有飛蚊突然增加、看到閃光等 也得在臨時再散瞳檢查
.
分享短網址: https://tinyurl.com/4w37drra
沒有留言:
張貼留言