前瞻收錄了19位病患的19顆眼睛-皆合併糖尿病黃斑水腫與白內障。
術前視力為16.7 ETDRS 字母、平均黃斑厚度451 μm。11顆眼睛沒有治療過。
白內障手術後立即注射地塞米松後房製劑(傲迪適®眼後房植入劑/dexamethasone intravitreal implant 0.7mg)
術後一週 平均視力進步15個字(範圍0-29個字)、黃斑消腫147 μm (範圍 69-236 μm)
術後一個月 平均視力進步18個字(範圍3-32個字)、黃斑消腫193 μm (範圍 76-304 μm)
至少兩個月內都沒有任何眼睛有水腫增加的現象
三個月的時候 有一顆眼睛復發黃斑水腫
四到五個月有14顆眼睛復發黃斑水腫
六個月後 剩餘的四顆眼睛復發黃斑水腫
三顆眼睛有眼壓上升到 21-24mmHg，但是就沒有更高了。
曾經治療過的(8顆眼睛) vs 從來沒治療過的(11顆眼睛) 黃斑水腫的復發時間
曾經治療過的組別: 更早復發 平均在4個月
從來沒治療過的組別: 晚復發 平均在5.8個月
本研究不足之處
本研究都是第二型的糖尿病病患。
10顆眼睛是非增值期糖尿病視網膜病變(NPDR)、9顆眼睛是接受過全視網膜雷射的增值期糖尿視網膜病變(laser-treated PDR)。並沒有分開分析。
眼壓也未提及是否考量到角膜厚度(但是幾乎絕大多數的視網膜科研究都沒有效正這個因素)
是否在台灣可以適用?
也許是可以的! 筆者的許多老師與自己的治療方式，在糖尿病視網膜病變(Moderate NPDR以上)與黃斑水腫(DME)都會在白內障術後施打一針抗血管新生因子(anti-VEGF)。
但是的確有一些族群是不適合施打抗血管新生因子(anti-VEGF)的，像是有中風或是心肌梗塞、懷孕等等，也許就可以考慮使用地塞米松後房製劑。
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