[近視雷射] SMILE的重點回顧

本研究發表於Asia Pac J Ophthalmol (Phila) . Sep-Oct 2019;8(5):351-354.

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韓醫師與復旦大學團隊觀察26位病患47隻眼睛(術前平均等效球面度數-6.30 ± 1.47 D)，追蹤四年，裸視與低/高階像差皆無變化。(BMC Ophthalmol . 2016 Aug 30;16(1):149.)

SMILE不若LASIK會受到雷射能量與角膜基質濕度的變化。(Eye and Vision 2015; 2:12.)

 高度近視(等效球面度數< -6D)，比起低中度近視，術後較會有回退現象，可能跟表皮重塑、近視進展有關。高度與中低度近視，術後一年的裸視皆優於術後第一天的裸視。(BMJ Open 2016; 6:e010993.)吳文靜醫師與天津醫科大學團隊建議，高度近視需增加修正幅度。( 0.13×Attempted SE (D)−0.66 D)

上海第九人民醫院整理了11篇文獻，收集了532顆接受SMILE的眼睛，569顆接受FS-LASIK的眼睛，術後的等效球面、失去一行最佳矯正視力、裸視優於1.0、度數誤差在100以內的比例皆相同。高階像差在兩群都有增加，但是第三個月後SMILE組別有下降。(J Refract Surg 2016; 32:256–265)

因為SMILE機台無法追蹤眼球旋轉，所以在散光超過150的病患，會有一些病患欠矯。( Br J Ophthalmol 2016; 100:553–559)

但是可以藉由術前畫記號改善。(J Refract Surg . 2017 Aug 1;33(8):506-512)

 SMILE的術後有效光區稍微大於FS-LASIK。(Cornea 2015; 34:392–397)

光學區可以小於暗室瞳孔大小0.2mm也不會影響視覺品質。 

比起LASIK，SMILE較不傷害角膜神經；但是薄的上蓋(100~130um)仍然比起厚的上蓋(>130um)，稍微較傷害神經。(Eye Vis (Lond) 2014; 1:3.)

 有些研究認為SMILE後的眼睛生物力學強度優於LASIK，但也有研究認為沒有差別。(J Cataract Refract Surg . 2014 Jun;40(6):963-70.) 

 SMILE的術後視力恢復略慢於LASIK，尤其是醫師經驗不足時。SMILE有較高的包氏層微觀皺褶，但是不影響術後視力與像差。(J Refract Surg . 2013 Oct;29(10):668-74.)

SMILE目前若是術後需要調整，仍須借助PRK或是LASIK，但是有一例使用SMILE調整的案例被報導。(J Refract Surg . 2015 Oct;31(10):708-10)