[視網膜] 視網膜剝離開完刀、仍有可能持續視力喪失

在視網膜剝離(retinal detachment, RD)術後，我們經常會灌矽油(silicone oil, SO)或是氣體(C3F8, SF6)，但是儘管已經計入"視網膜剝離造成的傷害"和"手術中的光毒性(phototoxicity)"，有許多病人還是出現了更多無法解釋的視力喪失。

矽油(SO)會乳化(emulsified)，所以可能會侵入前房、水晶體、視神經、視交叉，造成電訊號的異常。視神經纖維與穆勒細胞的代謝廢物與鉀離子(K+)，以前可以透過玻璃體代謝，也無法滲透到矽油裡。

氣體(C3F8, SF6)，會有膨脹的可能。儘管我們可以去調整成15%C3F8, 20%SF6，理論上就比較不會膨脹，但是仍有可能膨脹。若是人體接觸到一氧化氮(NO)，則會大量溶解在氣體裡，造成眼壓突然上升，若是超過灌注壓(mean aterial pressure, MAP=1/3 SBP+2/3 DEP)，則會造成中央視網膜動脈阻塞，引起視力喪失。若是有乘坐飛機，突然的氣壓變化也可以能會使得眼內的氣體膨脹。

一些玻璃體切除術後的眼睛，也會出現青光眼(glaucoma)，造成視神經結構與功能持續衰退。

本文部分整理自Dr. Andrew Lee 教學資料
https://www.youtube.com/watch?v=lpmdYV1WEaA