[視網膜] Protocol S: PDR未必要馬上打PRP

Panretinal Photocoagulation vs Intravitreous Ranibizumab for Proliferative Diabetic Retinopathy: A Randomized Clinical Trial
本文刊載於JAMA. 2015 Nov 24; 314(20): 2137–2146.

收錄了305位病患394隻眼睛; 都是增值性糖尿病視網膜病變(PDR)
都追蹤了兩年

第一組馬上打0.5mg的Lucentis(樂舒晴) 每四周打一針 連續打六隻
除非新生血管(NV)完全消失 不然一定要打滿這六針
從第16週若有需要可以追加全視網膜雷射(PRP)

第二組馬上打全視網膜雷射(PRP)
若有黃斑部水腫 則0.5mg的Lucentis(樂舒晴) 每四周打一針 連續打六隻
除非新生血管(NV)完全消失 不然一定要打滿這六針

兩年追蹤顯示 平均視力
第一組進步2.8個字
第二組進步0.2個字

第二組視野敏感度更差、更高機率需要玻璃體切除手術、更多黃斑部水腫
兩組在消滅新生血管是一樣的
第一組有一隻眼睛有眼內炎、兩組在心臟血管併發症機率是一樣的

結論
改變了當時(2015與以前)PDR會建議先打PRP的流程
如果可以"先打Lucentis 有需要再來打PRP" 不會比 "一開始就打PRP"差