[視網膜] 真實台灣的濕性年齡相關黃斑部病變治療結果

台大團隊於Scientic reports發表了 真實台灣的濕性年齡相關黃斑部病變治療結果
(https://www.nature.com/articles/s41598-018-36704-6; 可以免費下載!)

他們收集了126隻患有濕性年齡相關黃斑部病變的眼睛

使用樂舒晴(Lucentis)或是彩視明(Eylea)眼內注射 追蹤了一年

平均使用 5.1±1.5次注射 (也就是比臨床試驗的9-12針低很多)

色素細胞層剝離(pigment epithelial detachment (PED))有1/3消退

視網膜內囊泡 (intraretinal cysts (IRCs))有53.8%消退

視網膜下積液(subretinal fuid (SRF))有51.6%消退

1.一開始有色素細胞層剝離PED

2.最後有持續的視網膜內囊泡IRCs,色素細胞層剝離PED

的眼睛會有比較差的視力

→也就是最後有殘餘視網膜下積液(SRF)不影響視力

三針loading後仍存在的視網膜內囊泡 (IRCs)可以預測在一年後萎縮型態的視網膜內囊泡

現在來看一下文章的內容還有什麼重點吧!

這張圖其實有點不開心

可以看到視網膜消腫消得很好、但是進步的視力在一年後都吐回來了QQ

(視力以logMAR表示時，越低越好)

(複習請進:https://royeye.blogspot.com/2019/12/blog-post_67.html)

如果第三個月反應好的話
這個族群的進步可以維持到12個月

這邊必須再次提及 跟國外的臨床試驗不同
台灣的健保會先給付三針 所以有時候台灣的第四第五個月是沒針打的
若是病人沒有自費多打 第四針可能就落到第五個月末段到第六個月了

而且台大這篇 或是台灣許多醫師使用 3+PRN
也就是 第四針藥等醫師評估覺得有需要在打
或是病人看打了三針沒明顯進步 可能就不想打了
但是國外的 3+T&E是每次回診都要打針

即使是3+PRN 國外的臨床試驗的機制下  第四第五個月都還是有針打
這可能是國外的濕性年齡相關黃斑部病變可以持續進步的原因

(眼內注射經濟學;複習請進:https://royeye.blogspot.com/2019/12/blog-post_25.html )

總結來說 台大團隊發表了 以台灣健保為背景的 真實治療結果
以平均5.1針的整體治療效果

以及

1.一開始有色素細胞層剝離PED

2.最後有持續的視網膜內囊泡IRCs,色素細胞層剝離PED

的眼睛會有比較差的視力

→最後有殘餘視網膜下積液(SRF)則不影響視力