關於角膜塑型片的二三事 有興趣的請繼續看下去唷!
眼睛屈光度的意思是什麼?
先複習一下國中理化的透鏡成像(以下圖片部分參考自AAO與陳品芳醫師教學資料)
這張是造鏡者公式，國中常常在算蠟燭成像會變大還是變小
老人家拿放大鏡在看報紙也是利用特定物距，來讓報紙的字影像變大
如果鏡面兩側的折射率差越大，光線偏折的程度會更大
我們可以看到光經過凸面鏡
產生了匯聚的效果
所以，其實眼睛就可以簡化成一個透鏡組合
其中角膜與水晶體是最大的折光鏡
尤其是光從空氣進到淚液-角膜介面，就佔了整體眼睛聚光的2/3以上強
進到下一組圖
要完全弄清楚可非易事 (不過，
下面第一章圖得到了1911年的諾貝爾獎，第二張則是經過簡化的圖-把眼睛轉化成角膜+水晶體的透鏡組
所以，完全沒近視、遠視、散光的人
就是無限遠的光線(定義為六公尺以上遠的物體發出的光線)-對眼睛系統可是做平行光
這些平行光匯聚在黃斑部小凹的單一焦點!
遠視的人 Hyperopia
焦點在視網膜之後，所以睫狀肌出力讓水晶體折光加強，影像往前到視網膜位置
近視的人 Myopia
焦點在視網膜之前，所以無論睫狀肌如何出力讓水晶體折光加強，影像都不可能移到視網膜位置，影像只會越來越前面而已
近視加深，就是眼睛變長了；視網膜越往後退，影像跟底片也就越來越遠
孩子也就更歪頭瞇眼了QQ
把光發散，就可以再次把影像往後移
一般的近視眼鏡就凹透鏡，可以把光發散
不過這個方法有個缺點，就是兩眼若是屈光度大於250度，成像大小會差超過7%
許多人大腦無法融合兩眼的影像 就頭暈腦脹了
如何在角膜上做手腳?
1.隱形眼鏡
2.雷射屈光手術
3.角膜塑型片 OK
4.周邊離焦日戴軟式隱形眼鏡 Multifocal Soft Contact Lens
其中角膜塑型片與周邊離焦日戴軟式隱形眼鏡
有週邊離焦的效果 所以還加上了近視控制效果-讓眼球不要一直變長
(Eye Contact Lens. 2018 Jul;44(4):231-247)
最後講一下散光(Astigmatism)
由上面的眼睛透鏡組可以看到角膜是最大的折光結構但是許多人的角膜不是每個角度的弧度都是一樣的 大多數的人都有一百度左右的散光
大多數是天生的 三歲以後會慢慢固定 直到老年會再有些許變動
陡的軸度，屈光力強，更早成像
平的軸度，屈光力弱，更晚成像
這兩個像的中間，就是Circle of Least Confusion，相對上是整體影像上最清楚的地方
所以您可以想像高度散光，也是兩個軸度的成像距離非長遠，在黃斑部小凹單點成像也不夠清楚
所以假設孩子有高度散光的眼睛，在未矯正的狀況下，這隻眼睛是從來沒有看清楚的機會
就有可能會弱視 Amblyopia/ Lazy Eye
大人也是一樣，若是高度散光的眼睛，白內障術後只有裝無散光矯正的人工水晶體，那也只能靠眼鏡才能有清楚的影像
以上所講的是規則散光(Regular Astigmatism)
不規則散光(Irregular Astigmatism)則是另外一回事了
不過，不規則散光通常只佔大多數人眼睛模糊因素的一成上下或是更少而已
同時，高度散光也代表不規則的角膜表面
所以，高度散光常常無法帶一般的角膜塑型片OK因為高度散光的眼睛表面不規則，戴一般的OK片很容易偏離、異物感、抓不緊...等等
一般來說 150度散光 或以上
就需要特製的散光OK片，效果才會好
可能價格上是比較高，但是也是希望孩子看得清楚、生活/學習品質更好、更能控制近視
用角膜消融用的公式推估矯正上限時好像只有考慮壓扁，照理來說上限應該更高，因為周圍上皮變厚，一來一往後曲率下降更多，達到更高的矯正效果。（不過結局上限應該相去不遠，因為壓扁可能只能壓30um,無法壓那麼多。）
回覆刪除謝謝您的建議，我也在找更多的資料
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