[近視/小兒眼科] 成因研究整理

近視的危險因子

先看懂一組圖

這張圖先看懂左邊的眼球近視了，中央的影像投射在是網膜前

上面這張看到傳統的單焦眼鏡仍會有周邊遠視離焦，所以眼軸成長動力無法完全停止

這張可以看到近視與使用單焦眼鏡的左中兩眼-眼軸仍持續增加

最後則是右邊這位，周邊近視離焦已確定在人類有減少眼軸增長的效果、甚至在動物上可以見到眼軸變短!

這張圖是說顳側看鼻側的影像被模糊了，顳側眼睛就變長囉 >.<

也是有其他假說

1. 視覺模糊說
2. 視覺剝奪說
3. 眼內網膜 dopamine 異常說
4. 鞏膜幹細胞分化說

5. 眼球過度調視說 假性近 視說

動物實驗怎麼說

因為不可能把小孩子做可能有傷害的實驗，所以只好拜託動物們幫忙。科學家們真的發現，只要利用離焦的鏡片就可以讓特定區域的眼軸增加或是縮短(Science 1987;237:73–77./Vis Neurosci 1990;4:177-183./ IOVS 2010;51:3864–3873./Vision Res 1991;31:1237–1250.)

而且即便是把黃斑部燒掉、或是把視神經切斷，這樣的影響都是一樣的!

18歲以後就不再近視了嗎?

其實除了我們所熟知病理性的高度近視(pathologic myopia)本來就會繼續增長，其他度數的近視仍有可能會再增加!
大學生每天超過八小時的電腦工作(Ophthalmic Epidemiol 2008;15:10–16.)也會繼續增加度數；20-40歲的隱眼族有21%會再每五年增加一百度的近視。(IOVS 2002;43:2110–2113.)

近視會遺傳嗎?

近視的啟動跟環境因子有關，而遺傳可能可以解釋70%度數的進展!(Br J Ophthalmol 2001;85:1470–1476./IOVS 2001;42:1232–1236./IOVS 2006;47:4756–4761.)
雙親都有近視的孩子更容易近視(OVS 1999;76:381–386.) 有許多基因被認為跟近視有關，且不同族群的影響狀況不同(OVS 2009;86:E8–E22.)

再看一些較少提及的研究成果

冬天比夏天容易近視(OVS 2012;89:1196–1202.)
近距離用眼的密集程度影響力可能更甚於總時間 (IOVS 2008;49:2903–2910.)
調節過慢/不足+近距離用眼可能才是導致眼軸增長的因素(IOVS 1993;34:690–694.)

說這麼多... 到底怎麼治療?

欲知詳情~ 請聽下回分曉!

以上主要參考 A Review of Current Concepts of the Etiology and Treatment of Myopia; Eye Contact Lens. 2018 Jul;44(4):231-247