(from: https://tinyurl.com/tmj2cu4 硬梆梆的巨石強森Hard-Rock Cata)
飛秒雷射前置手術，就是希望白內障手術更加安全、更加順利、可以有更少的傷害去發展的
簡單來說，飛秒前置手術概念是這樣的:
飛秒雷射可以完成 白內障手術的三大步驟
1.水晶體前囊環形切口CCC
2.水晶體核切碎
3.角膜切口-取代角膜刀(keratome)
4.矯正低度數的角膜散光
至於超音波乳化、碎片吸出、置入人工水晶體的部分，跟一般的小切口手術都是一樣的
1.水晶體前囊環形切口CCC
這個可以說是最重要的一個步驟
萬一撕太大，可能會囊袋裂開，水晶體就"噗通"掉下去了
萬一撕裂了，即便囊袋沒有裂開，人工水晶體置入也會歪斜
如果只是撕歪了呢? 有的人會發生囊袋不均勻的攣縮，造成人工水晶體的歪斜
如果只是撕小小的呢? 總不會撕出去了吧~~
抱歉那也不成，手術會變得非常難做..........
借用前輩張璁麒醫師的圖片
在一般的狀況下，醫師都可以撕得像左邊這樣，已經很接近圓形了；右邊是雷射切出完美的圓形、完美的大小CCC；如果要追求完美，那目前機器可以做得比較好
但是在前房特別淺、水晶體特別熟、特別白、前囊有纖維化、或是晶體懸韌帶鬆弛的病患，要撕出好的CCC，常常是很困難的QQ
2.水晶體核切/碎
(from:www.ophthalmologymanagement.com)
(右圖)先把晶體核切好，可以讓手術快速完成、也可以使用更低的超音波能量
(左圖)先把晶體核碎好，可以使用更低的超音波能量
一樣的道理，其實在一般的案例，醫師也是可以做得很好(化骨綿掌~)
但是在前房特別淺、特別不穩、特別深、水晶體特別熟、特別白、前囊有纖維化、或是晶體懸韌帶鬆弛的病患，這個工作可是如履薄冰.......
3.角膜切口-取代角膜刀(keratome)
這張就是我自己的照片了 不夾手他人
當然我們也會想自己手動完成 2-plane, 3-plane的切口
大多數醫師也做得相當的好
為什麼要2-plane, 3-plane呢? 這是希望之後角膜切口可以密封起來
(細菌進不來、房水出不去、眼睛發大彩)
可是機器可以完美的完成這個工作! (少數時候會有切口未完全、這時候手動打開就好)
(from:https://tinyurl.com/s3hrr2e )
4.矯正低度數的角膜散光
(from:www.ophthalmologymanagement.com)
在不使用散光片的狀況下，我們可以用手動、也可以用飛秒矯正角膜散光手動就難以非常精準地切到我們想要的深度(角膜深度以微米計算、也就是公尺的百萬分一)
飛秒就可以非常精準地完成這個工作
但是，也是有部分醫師認為保留一點點散光(100 or 125度以內)是好的，會有一點點偽調節(pseudo-accomodation)的效果；也有許多醫師認為100度以上的散光就要矯正，以達到清晰的遠視力；這部分可能就要釐清病人的需求、說明清楚給病人選擇了
國外文獻怎麼說?
以5mm大小的CCC為目標，飛秒達到百分之都在正負0.25的誤差範圍，人類只有10%達到這個精準度。(J Refract Surg. 2009 Dec; 25(12):1053-60.)飛秒可以讓人工水晶體更快到正確的位置上、而且屈光度數更早穩定。(J Refract Surg. 2014 Mar; 30(3):198-201.)
飛秒比起手動有更低的人工水晶體位移。(J Refract Surg. 2011 Aug; 27(8):564-9.)
飛秒跟手動在角膜內皮細胞的總體丟失表現無統計上差異。(J Refract Surg. 2012 Jun; 28(6):387-91.)
長期來說，採計手動與飛秒-順利完成的案例，視力與屈光狀態是一樣的。(J Refract Surg. 2012 Aug; 28(8):540-4.; Ophthalmology. 2013 Feb; 120(2):227-33.) 在術後黃斑部水腫比例是一樣的。(J Refract Surg. 2014 Apr; 30(4):222-6.)
飛秒也有不能做的時候
根據國外的文獻有提到:角膜嚴重斑痕、瞳孔過小、太過熟的白內障 (Eye Vis (Lond). 2015 Jun 30;2:11.)到底建不建議做呢?
抱歉，這題就不能替你回答了(鞠躬)就拜託您跟您的眼科醫師討論了，每個人的狀況不同囉~~~
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