[視網膜] 靜脈阻塞引起黃斑部病變

視網膜的動脈或靜脈阻塞，也就是俗稱的眼中風。
若是中央靜脈阻塞CRVO也就是全部的靜脈回流都被塞住了，分支組塞BRVO則是其中一隻或是兩隻(上方兩支 下方兩支)；危險因子有高血壓、糖尿病、高血脂、高同半胱氨酸血症、凝血異常、青光眼、短眼軸、肥胖。缺氧的視網膜會分泌過多的血管新生因子(VEGF)，後續引發黃斑部水腫與前節的新生血管性青光眼。

(中央靜脈阻塞 from:https://www.acponline.org/meetings-courses/internal-medicine-meeting/ophthalmology-self-guided-study-activity-herbert-s-waxman-clinical-skills-center/central-retinal-vein-occlusion-crvo)

(分支靜脈阻塞 from:https://oceanophthalmology.com/retina-services-3  )

治療

針對缺血性的RVO，可以對缺血區域施打雷射。
Lashay等醫師統整了36篇論文(21篇研究中央靜脈阻塞CRVO、15篇研究分之靜脈阻塞)，樂舒晴(Lucentis/ranicizumab)可以比不治療多12.7個字(ETDRS,大約為Snellen兩行)，中央網膜厚度可以低221μm。
打癌思停(Avastin/bevacizumab)可以比安西諾隆(TA/Triamcinolone/Kenalog/Kenacort/Sincort)進步多5.3個字(ETDRS,大約為Snellen一行)。
但是，在消腫方面，安西諾隆可以多減少68.1 μm 。但是沒有統計上的意義。



本文參考 J Ophthalmic Vis Res. 2019 Jul 18;14(3):336-366.Indian J Ophthalmol. 2019 Nov;67(11):1800-1809

最後 附上健保條文

中央視網膜靜脈阻塞(CRVO)續發黃斑部水腫所導致的視力損害：(105/7/1、105/11/1、105/12/1)

Ⅰ.限ranibizumab及aflibercept擇一申請，且未曾申請給付dexamethasone眼後段植入劑者。

Ⅱ.限18歲以上患者。

Ⅲ.中央視網膜厚度(central retinal thickness, CRT)≧ 300μm。

Ⅳ.第一次申請時以3支為限，每眼最多給付7支，須於第一次申請核准後5年內使用完畢。(105/12/1)

分支視網膜靜脈阻塞(BRVO)續發黃斑部水腫所導致的視力損害：(106/12/1)

Ⅰ.限ranibizumab及aflibercept擇一申請。

Ⅱ.限18歲以上患者。

Ⅲ.中央視網膜厚度(central retinal thickness, CRT)≧ 300μm。

Ⅳ.第一次申請時以3支為限，每眼最多給付7支，須於第一次申請核准後5年內使用完畢。